12月7日，國務院聯防聯控機制發布了優化疫情防控新十條(以下簡稱“新十條”)，對風險區劃定和管理、核酸檢測、隔離方式、保障群眾就醫購藥需求等方面的舉措進一步優化。當晚，北京市也發布了優化疫情防控的十條措施，其中包括進返京人員不再查驗核酸和健康碼。
事實上，“新十條”發布前，全國多地近期已相繼發布疫情防控優化調整措施，涉及核酸檢測、就醫買藥、進入公共場所等多個領域。多名專家表示，“新十條”是在“二十條”的基礎上向恢復正常生活秩序又邁出了一步，但具體細則仍需要進一步明確。隨著防控措施的放寬，未來一到兩個月，國內或將面對大規模的疫情沖擊。
落實“新十條”仍需配套細則
“新十條”提出，不再對跨地區流動人員查驗核酸檢測陰性證明和健康碼，不再開展落地檢。除養老院、福利院、醫療機構、托幼機構、中小學等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明，不查驗健康碼。
隨著防疫措施的優化，各類管控措施都在松動。12月以來，杭州、長春、上海等陸續宣布取消“落地檢”措施。12月7日，上海宣布優化調整來滬返滬人員防控措施，其中提到抵滬后不再實施 “落地檢”“三天三檢”和“第5天進行1次核酸檢測”;未開展“落地檢”“三天三檢”的，不再對其“隨申碼”賦黃碼。
12月7日，江蘇省無錫市、山西省呂梁市等國內多地的交通卡口被陸續撤除。當日，呂梁宣布，轄區所有高速、國道、省道等交通卡口及汽車站、火車站、飛機場等交通場站撤銷防控站點，不再對跨地區流動人員開展落地檢，恢復正常通行。
記者12月7日撥打中國鐵路客服熱線12306，語音最新提示稱，“自即日起，購票、乘車及進出站停止查驗48小時核酸證明和健康碼，各項進京防控措施調整時間另行通知”。另據央廣網報道，12月7日下午，北京豐臺站的核酸查驗設施和落地檢設施已被拆除。進返京旅客不需要掃健康碼和出示核酸證明，也不需要落地檢。
跨地區流動的健康碼查驗、落地檢等要求被取消，意味人們跨地區旅行、工作等變得便利。據同程旅行數據，“新十條”發布后，該平臺機票瞬時搜索量較前日同一時段上漲438%，火車票瞬時搜索量上漲276%。
同程研究院首席研究員程超功表示，“新十條”的落地將有效釋放年末的商旅、返鄉、探親等剛性出行需求，元旦和春節假期的休閑度假客流也有望強勢回歸。程超功分析說，國內用戶的搜索主要集中于元旦前后和除夕前一周兩個時段，出行人員主要涉及商旅出行人員、務工返鄉人員和學生。
“即便放寬防疫措施，對新冠疫情的長期監測也不能放棄，同時應該有對應的疫情應急預案。”香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁表示，“新十條”的發布是積極的，不過當前有些地方的步子已經超過“新十條”，有些地方仍處于嚴格封控的狀態，各地步調差異大，難達成統一。
金冬雁說，現在關鍵問題是，優化措施下的防疫目標和細則應被進一步明確。
德國華裔病毒學家、埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴記者，自疫情初始至今，實施防疫措施一直都是為了降低疫情對少部分高危、脆弱人群的沖擊，這個目標現在也不應改變。因此優化后的防疫措施也應該基于這個目標。從技術層面看，無論是“二十條”還是“新十條”都需要進一步的配套細則。
如何做好自己的健康第一負責人?
12月7日，“清華大學學生處”官方微信公眾號發文稱，中國疾病預防控制中心原副主任馮子健于6日下午在清華大學“春風講堂”系列講座上作了“如何理性面對奧密克戎”的線上專題報告。
馮子健在專題報告上提到，不論政策以什么樣的形式進行調整，多數人都難免遭遇一次感染。第一波大規模疫情沖擊的到來時間，與不同地區政策調整的方式、調整前的感染者人數、人口流動情況等因素密切相關。根據數學模型測算，當第一波大規模沖擊達到最高峰時，人群中的感染率可能達到60%左右，隨后會逐步回落到一個平穩期，最終可能80% ~90%的人都會經歷感染。
“高危人群究竟會付出怎樣的代價、醫療系統需要承擔怎樣的壓力、平時處于危重癥的患者是否會遭受疫情沖擊帶來的次生災害，這是需要觀察疫情影響的三個要點。”國內一名公衛專家表示，在應對疫情快速發展的時候，不能“一放就亂、一收就死”，而是應該根據疫情形勢的變化，采取適當控制人群流動等方式“壓峰”，降低疫情高峰期集中感染人數，從而減少對醫療秩序的沖擊。
“由于奧密克戎極高的傳染性，未來幾個月，會出現大規模人群在同時期感染。”前述公衛專家表示，每個人都要做好自己的第一責任人，同時要保護好老年人群。
老年人群仍是當前防疫薄弱環節。據11月29日疫情發布會介紹，截至11月28日，完成全程接種的60歲以上老年人占老年人口的86.42%。80歲以上老年人完成加強免疫接種1445.6萬人，約占80歲以上人口的40.38%。
“脆弱人群本身對接種疫苗持有懷疑，很多人認為只要不出門，不接觸人就可以避免感染。但在現實中很難做到完全不接觸其他人群，因為很多年輕人會參與社會活動，他們感染后有可能會傳染給家里老人。”陸蒙吉說，社會層面可以為這些脆弱人群做得更多，比如如果與老人、兒童有接觸，應該盡可能提前進行核酸或抗原檢測，尤其在家庭中，外出活動多的年輕人應堅持抗原自測。這些措施大部分人日常生活中可以做到。
馮子健在前述專題報告上指出，確實無法接種疫苗的人，現階段也有一些藥物正在研發，這些藥物的預防感染效果值得期待;另外，未接種疫苗的人群要盡量減少到人員聚集的地方去，做好個人防護，嚴格佩戴口罩，注意個人衛生，如果家庭成員有感染的，最好適當分開。
“99.5%的人可能不需要去醫院，社區衛生服務中心的家庭醫生，醫院發熱門診的醫生，通過電話、網絡或者當面問診就能解決。但是醫療體系必須保證0.5%的病人應該收治在醫院。”12月8日，張文宏團隊在“華山感染”上撰文指出，如不屬于低風險人群，又同時伴有高熱等癥狀，應前往醫院接受醫生進一步評估。
“對于選擇在家隔離和康復的感染者，在保證自己能夠吃好，休息好的同時，還需要學會自己監測癥狀、體溫、脈搏、氧飽和度幾項指標。”該文章指出。
12月8日，北京發布了首個超大城市“陽性居家”指南，該指南指出，新冠陽性感染者為核酸陽性或抗原陽性，對于無癥狀感染者、輕癥患者由社區衛生服務機構的全科醫生進行評估，重型精神病、孕產婦、兒童則由?？苹虮＝】漆t師進行評估。
指南列舉了11類需要急診就醫的情況，包括服用退燒藥后仍發燒超過38.5℃并持續超過2天;體溫35℃及以下;呼吸困難或氣促等。重型/危重型患者主要臨床表現為呼吸頻率大于30次/min，存在低氧血癥，嚴重者出現呼吸衰竭、休克，對于這些患者，需及時轉運至定點醫院。
12月7日，國務院聯防聯控機制印發的《新冠病毒感染者居家治療指南》中稱，無癥狀者無需藥物治療。
在新冠治療和藥物儲備方面，國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅在7日的發布會上提到，對出現發熱、咽痛、咳嗽等癥狀的患者對癥治療，比如使用退熱藥、止咳化痰的藥物。普通型或者有進展為重癥風險因素的患者，可盡早進行抗病毒治療，以減少向重癥的轉化。此外，不能因為感染了新冠，就停止基礎性疾病的用藥。
日前，一些自媒體或社交平臺轉載或發布的信息稱，世界衛生組織方面建議出現COVID-19癥狀應避免使用布洛芬，因其會加重COVID-19感染。但實際上，該傳聞與事實不符。
這些網傳消息源頭均為2020年3月的報道。早在2020年3月19日，世衛組織就曾表態，并不反對COVID-19患者使用布洛芬。世衛組織表示咨詢了治療COVID-19患者的醫生，除限制該藥物在特定人群中使用的常見已知副作用外，沒有發現布洛芬任何副作用報告。世衛組織最新版COVID-19用藥指南中，也未將布洛芬列為禁忌或不推薦使用的藥物。
“可以預見的是，隨著防疫措施進一步的放松，人們不可避免要面對一波大規模疫情的沖擊，這樣的沖擊可能會在未來一兩個月內出現。”前述公衛專家表示，隨著元旦和春節假期即將到來，人員大規模流動難以避免，這會使整個疫情形勢達到一個高峰，醫療系統和社會上的脆弱人群將面臨嚴峻考驗。
“對個人而言，要做兩手準備。一方面，做好個人防護不受感染。另一方面，如果感染的話，也要平常心對待，通過居家抗原檢測，一般5～7天可以回歸正常生活。”金冬雁表示，個人防護回歸基本，勤洗手、密閉公共場所戴口罩、保持社交距離等仍應堅持，戴口罩仍然能大大降低感染風險。堅持這些措施，至少能使得疫情峰值減緩一些。
金冬雁表示，從事高危工作、脆弱人群應盡快接種第四針。他建議，隨著春運即將到來，個人可選擇錯峰回鄉。返鄉途中，盡量做好個人防護，如盡量佩戴N95口罩等。如在旅途中“中招”，可能需要及時終止旅行，盡量避免到人多的地方走動。
在金冬雁看來，面對大規模疫情暴發，要做好三道防線。一是盡快提高老人疫苗三針接種率;二是國家適當儲備抗病毒口服藥物并及時分發給需要的人群;三是將方艙改建為對老年人友善的安養設施以便必要時用于逆向隔離，做好這三點就可以降低高危人群感染后重癥和死亡的比例。
三、管理要求
(一)社區(村)和基層醫療衛生機構工作要求。
1.建立聯系。發揮各地疫情防控社區(基層)工作機制的組織、動員、引導、服務、保障、管理重要作用?；鶎俞t療衛生機構公開咨詢電話，告知居家治療注意事項，并將居家治療人員納入網格化管理。對于空巢獨居老年人、有基礎疾病患者、孕產婦、血液透析患者等居家治療特殊人員建立臺賬，做好必要的醫療服務保障。
2.給予指導。居家治療人員根據說明書規范進行抗原檢測，必要時可請基層醫療衛生機構給予指導?；鶎俞t療衛生機構對有需要的人員給予必要的對癥治療和口服藥指導。
3.協助就醫。社區或基層醫療衛生機構收到居家治療人員提出的協助安排外出就醫需求后，要及時了解其主要病情，由基層醫療衛生機構指導急危重癥患者做好應急處置，并協助盡快閉環轉運至相關醫院救治。要以縣(市、區)為單位，建立上級醫院與城鄉社區的快速轉運通道。
4.心理援助。以地市為單位建立暢通心理咨詢熱線?；鶎俞t療衛生機構和社區要將心理熱線主動告知居家治療人員，方便其尋求心理支持、心理疏導幫助。對于發現的心理或精神衛生問題較嚴重者，可向本地(市、縣)精神衛生醫療機構報告，必要時予以轉介。
5.個人防護。與居家治療人員接觸時，應當做好自我防護，盡可能保持1米以上距離。
(二)居家治療人員自我管理要求。
1.健康監測和對癥治療。居家治療人員應當每天早、晚各進行1次體溫測量和自我健康監測，如出現發熱、咳嗽等癥狀，可進行對癥處置或口服藥治療。有需要時也可聯系基層醫療衛生機構醫務人員或通過互聯網醫療形式咨詢相關醫療機構。無癥狀者無需藥物治療。居家治療人員服藥時，須按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎疾病，在病情穩定時，無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。
2.轉診治療。如出現以下情況，可通過自駕車、120救護車等方式，轉至相關醫院進行治療。
(1)呼吸困難或氣促。
(2)經藥物治療后體溫仍持續高于38.5℃，超過3天。
(3)原有基礎疾病明顯加重且不能控制。
(4)兒童出現嗜睡、持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。
(5)孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。
3.控制外出。居家治療人員非必要不外出、不接受探訪。對因就醫等確需外出人員，要全程做好個人防護，點對點到達醫療機構，就醫后再點對點返回家中，盡可能不乘坐公共交通工具。
4.個人防護。居家治療人員要做好防護，盡量不與其他家庭成員接觸。如居家治療人員為哺乳期母親，在做好個人防護的基礎上可繼續母乳喂養嬰兒。
5.抗原自測。居家治療人員需根據相關防疫要求進行抗原自測和結果上報。
6.感染防控要求。
(1)每天定時開門窗通風，保持室內空氣流通，不具備自然通風條件的，可用排氣扇等進行機械通風。
(2)做好衛生間、浴室等共享區域的通風和消毒。
(3)準備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應當洗手或手消毒。
(4)咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內側遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶。
(5)不與家庭內其他成員共用生活用品，餐具使用后應當清洗和消毒。
(6)居家治療人員日?？赡芙佑|的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時清潔消毒，感染者個人物品單獨放置。
(7)如家庭共用衛生間，居家治療人員每次用完衛生間均應消毒;若居家治療人員使用單獨衛生間，可每天進行1次消毒。
(8)用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。
(9)被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒。
四、結束居家治療的條件
如居家治療人員癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35(兩次檢測間隔大于24小時)，可結束居家治療，恢復正常生活和外出。
五、保障要求
(一)各地疫情防控領導機制中負責社區(基層、農村)工作的牽頭單位要充分發揮作用，切實擔當負責?；鶎俞t療衛生機構建立24小時值班制度，指定專人承擔感染者居家治療健康咨詢工作。社區(村)安排做好核酸檢測、垃圾清運、環境消殺等工作，并及時發現和解決問題。
(二)要組織醫療機構，通過遠程指導、互聯網醫療等線上+線下相結合的方式，為居家人員提供康復指導支持和心理支持，基層醫療衛生機構通過互聯網等多種方式加強對轄區居家康復人員的巡查指導和健康監測，二、三級醫院要通過遠程醫療的方式為基層醫療機構提供會診指導。
(三)各地要加強基層醫療衛生機構常用藥品、抗原檢測試劑、指夾式血氧儀等儲備，切實滿足居家治療人員用藥和健康監測需求。
(四)醫療機構要嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕居家治療的新冠病毒感染者特別是急危重癥患者到醫療機構就診。
附件：1.新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表
2.新冠病毒感染者居家治療抗原檢測指南
附件1
新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表
附件2
新冠病毒感染者居家治療抗原檢測指南
一、檢測試劑獲得
1.居家治療人員可通過藥品網絡銷售電商等購買抗原檢測試劑，也可通過所在的社區(村)或轄區基層醫療衛生機構協助購買抗原檢測試劑。
2.社區(村)和基層醫療衛生機構要為轄區內有需求的居家治療人員，特別是老年人，提供獲得抗原檢測試劑的便利。
二、檢測和結果判讀
1.居家治療人員可以按照說明書要求和流程自行進行檢測和結果判讀，也可以聯系基層醫療衛生機構簽約服務醫務人員，在其遠程指導下完成檢測和結果判讀。
2.養老機構工作人員要在有需要時，按照說明書要求和流程為養老機構內的老年人進行抗原檢測和結果判讀。
